El mundo enfrenta una serie de crisis existenciales, incluyendo el cambio climático, la escasez de los recursos naturales, la desigualdad de ingresos y un sistema global de salud deficiente. A estas crisis las llamamos crisis exponenciales porque se caracterizan por una serie de ciclos de retroalimentación que crean círculos viciosos y, a su vez, se intensifican mutuamente. La pobreza conduce a la falta de acceso a un buen sistema de salud, exacerbando así la crisis sanitaria. El cambio climático conduce a la inseguridad alimentaria, lo que resulta en un aumento de la pobreza y amplifica las crisis relacionadas con la necesidad. Es más, estas crisis se ven intensificadas por poderosos multiplicadores de amenazas que están profundamente arraigados en nuestros sistemas industriales y sociales; por ejemplo, las emisiones de CO agravan el cambio climático. Estos multiplicadores de amenazas pueden impedir que los que buscan resolver los problemas avancen.
Las soluciones a estas crisis exponenciales (o al menos componentes de las soluciones) están al alcance de nuestras manos. Si las principales organizaciones a nivel mundial aprovechan adecuadamente estas soluciones, podrían conducir a un progreso transformador. Existe una sensación generalizada de que las empresas, en su búsqueda de ganancias y sus prácticas habituales de operación, han creado y agravado muchas de las crisis. Sin embargo, esta perspectiva refleja una visión obsoleta tanto del potencial como del propósito de la empresa moderna. Ya sea la mecanización de la agricultura que resolvió el problema de la escasez, la llegada de la electricidad que proporciona inmensos beneficios a la calidad de vida de las personas o la revolución informática que permitió una mayor conectividad, los avances empresariales siempre han contribuido a la solución de los problemas de la sociedad.
La habilidad de las empresas para resolver problemas sociales es la base de un proyecto de investigación que hemos emprendido con el objetivo de comprender sistemáticamente cómo puede desarrollarse esta dinámica y lo que está en juego. Queda claro que bajo ciertas condiciones, las empresas pueden ser fuente de grandes avances y soluciones, aprovechando sus capacidades fundamentales: innovar, invertir, desarrollar productos y servicios atractivos.
En resumen, con la tecnología adecuada, un modelo de negocio correcto y trabajando con las contrapartes de manera apropiada, las empresas pueden impulsar la prosperidad y la salud mientras generan y capturan un valor inmenso. Las empresas que sobresalen en esta tarea son lo que llamamos “Catalizadores de cambio”. Estas abordan problemas exponenciales mediante el uso de tecnologías exponenciales, el desarrollo de modelos de negocio exponenciales y trabajando en diferentes ecosistemas. Seguir este camino, en lugar de centrarse en mejoras incrementales, acuerdos o eficiencias, simboliza una de las mejores opciones para crear valor y transformar el mundo.
En muchas áreas, como les gusta señalar a los entusiastas de la tecnología, tenemos las herramientas y recursos a nuestra disposición para hacer frente a estas crisis. Las tecnologías disponibles en la actualidad son más poderosas que nunca, como lo son la Inteligencia artificial, análisis de datos, Internet de las cosas, automatización, herramientas de colaboración y comunicación avanzadas. Estas tecnologías exponenciales, cuyo precio disminuye continuamente, facilitan la escalabilidad rápida y eficiente de soluciones económicamente poderosas. La Ley de Moore es una representación de cómo y por qué estas tecnologías pueden crear un impacto de gran alcance cuando se integran con conjuntos de soluciones adecuadas.
La tecnología es una herramienta poderosa, pero para realmente hacer la diferencia, superar los ciclos de retroalimentación negativa de las crisis exponenciales y vencer las poderosas fuerzas de anti-escalamiento, es crucial que la tecnología exponencial se integre con un modelo de negocio exponencial. La tecnología debe combinarse con una estrategia eficaz de desarrollo, implementación e innovación continua.
Hay una pieza más en el rompecabezas, y es que juntar las tecnologías exponenciales con modelos de negocio exponenciales no es suficiente. Para hacer un impacto en el mundo y crear valor, los catalizadores de cambio tienen que operar dentro de los ecosistemas, incentivando otras inversiones a que hagan sus propios productos y servicios más viables y atractivos. La responsabilidad y la oportunidad de la innovación no recae en una sola parte, más bien, las empresas pueden crear oportunidades para que otros contribuyan con sus propias ideas, capacidades, herramientas, productos y servicios.
Los ecosistemas, en comparación con el modelo típico de cadena de suministro, crean su valor abriendo más canales: reclutando más usuarios, aumentando el tamaño del mercado y haciendo más transparente la información y la demanda de los consumidores.Trabajar a través de diferentes ecosistemas otorga credibilidad a las soluciones y crea ciclos de retroalimentación positivos que, en última instancia, impulsa la expansión. Las cadenas de suministro mueven los datos de los consumidores a lo largo de la cadena. A diferencia de un modelo de ecosistema, los datos del consumidor están disponibles a múltiples actores. Trabajan en ecosistemas, estos catalizadores pueden actuar como orquestadores o integradores para generar resultados.
Pero el poder de los catalizadores no se limita a las computadoras y la movilidad. En nuestra investigación, hemos examinado empresas que operan en una variedad de industrias, incluyendo la producción de energía, atención médica, productos químicos, banca personal, tecnología educativa y agricultura. En este artículo, analizamos cómo puede aplicarse en el sector de la salud.
En Estados Unidos, la economía más grande del mundo, el sector de la salud representa alrededor del 20% del PIB. Este sector está plagado de muchos problemas exponenciales, en particular falta de alineación de incentivos. En términos generales, Estados Unidos invierte una enorme, y creciente, cantidad de dinero en atención médica. Solo en el 2021 se invirtió 4.3 billones de dólares que dieron resultados poco satisfactorios. De hecho, a raíz del covid-19 y una serie de problemas de salud persistentes, la esperanza de vida en Estados Unidos ha caído en los últimos años, a 76 años, la primera disminución de esta magnitud en 80 años.
La atención médica basada en el pago por servicio incentiva a los sistemas de salud a brindar una mayor cantidad de servicios, algunos de ellos de mayor complejidad, o al menos elimina el desincentivo de sopesar servicios adicionales con los costos asociados. La atención médica, especialmente en casos de mayor gravedad, requiere inevitablemente la presencia física de profesionales de la salud. El envejecimiento en la población estadounidense aumenta la demanda y complejidad a la gestión de la salud. Se estima que para 2030, el 20.1% de las personas en Estados Unidos tendrán más de 65 años, lo que representa un aumento de más de 18 millones de personas mayores con respecto a las cifras actuales. Más allá de los efectos continuos de la covid-19, el sistema estadounidense se enfrenta a epidemias de obesidad, diabetes, consumo de drogas y cáncer.
Por supuesto, en muchos casos existe la capacidad de tratar tanto los síntomas como las causas de la crisis de la salud de Estados Unidos. Pero al mismo tiempo existen varios factores clásicos que impiden que las soluciones se implementen de manera efectiva. A su vez hay múltiples tecnologías exponenciales con aplicaciones en este sector, incluyendo la digitalización y la incorporación de IA y la automatización en el proceso de atención. En conclusión, esto significa que hay mucho por ganar para todas las partes, si las empresas pueden resolver este problema social.
Los orquestadores defienden a los consumidores y los guían a lo largo del proceso de atención médica, garantizando la fluidez y la coordinación en toda la red de proveedores de servicios de salud. Estos orquestadores influyen en la prestación de atención al redirigir a los pacientes a centros de atención eficientes y de alto rendimiento, ofreciendo una experiencia líder al consumidor que les permite ganarse su confianza y aprovechar la Inteligencia Artificial para tomar decisiones informadas.
El valor en juego aquí es inmenso. Dependiendo de los futuros escenarios, que involucran el grado en que los consumidores/financiadores transforman la industria en comparación con los operadores tradicionales, se espera que los orquestadores obtengan entre 150 mil millones y 230 mil millones de dólares de ingresos y dirijan otros 1.2 billones de dólares de ingresos (aproximadamente el 30% del total de la industria) para 2027. Esto los convertirá en la puerta de entrada y guía al sistema de salud para una proporción significativa de la población estadounidense.
Aunque los datos de resultados son limitados, los orquestadores están comenzando a demostrar mejoras en la eficiencia y han demostrado su capacidad para captar la lealtad de los consumidores.
Los orquestadores pueden aprovechar los datos y la información para brindar asesoramiento a los consumidores y pueden utilizar el poder de toma de decisiones para impulsar a los participantes de la industria operar dentro de ciertas circunstancias. Por ejemplo, si un orquestador sabe que a un paciente con dolor de rodilla ya se le realizó una resonancia magnética y no presenta cambios, podría recomendar al médico que utilice la resonancia existente; de manera similar, podrían recomendar al paciente optar por una cirugía de reemplazo de rodilla en un centro ambulatorio en lugar de en un hospital. En un mundo donde los consumidores son cada vez más responsables de los gastos, esta información se vuelve más valiosa, lo que obliga a los proveedores a compartir métricas de calidad y costos.
Los integradores son dueños de la prestación integral de servicios de atención médica a lo largo de todo el recorrido del paciente. Por lo general, administran una red cerrada, vertical o virtualmente integrada que se centra en un enfoque geográfico específico o un segmento de consumidores. Se espera que los modelos integradores generen aproximadamente entre 1.5 y 2.2 billones de dólares en ingresos de la industria de la salud de 3,6 billones de dólares en 2027. Esto refleja un aumento del 75 % con respecto a los niveles actuales y convertirá a los integradores en el modelo predominante de prestación de atención médica en el país.
Los integradores cambian el juego al alinear los incentivos de la cadena de valor hacia mejores resultados y experiencia del paciente, al mismo tiempo que reducen los costos totales. La opción de integración vertical promete un precio de atención médica constante para el pagador final, ya sea el empleador o el gobierno, con el objetivo de minimizar los costos de atención médica dentro de ese precio fijo. Los integradores se esfuerzan por ofrecer atención de bajo costo, mejorar los resultados de salud para la población y una experiencia coordinada y fluida dentro de su red. Están especialmente incentivados a realizar estas inversiones porque corren el riesgo de cubrir la mayor parte de los costos médicos en sus respectivos mercados.
Los integradores también pueden lograr la alineación de incentivos y la integración de tecnología necesarias a través de contratos basados en valores respaldados por una infraestructura tecnológica. Este enfoque ha ido ganando fuerza en la última década, impulsado por los cambios en los modelos de reembolso de Medicare que exigen a los sistemas de salud invertir en la gestión de la atención y la salud de la población. Además, ha sido estimulado por la volatilidad y el bajo rendimiento de los sistemas de salud, particularmente durante la pandemia.
La opción de integración virtual replica este enfoque sin que una sola entidad sea propietaria de toda la cadena de valor. En cambio, se establece la estructura financiera adecuada para cada transacción en la cadena de valor. En este contexto, las aseguradoras o proveedores trabajan con sistemas de pagos capitalizados, es decir, reciben una tarifa fija por persona por año para cubrir todos los gastos de atención médica. Como resultado, tienen incentivos para invertir en los tipos de iniciativas que han demostrado reducir la utilización de la atención médica, incluyendo un enfoque en los determinantes sociales de la salud.
En PwC, hemos empleado nuestra tecnología patentada de simulación corporal para determinar si una inversión de 400 millones de dólares en determinantes sociales de la salud debería destinarse a la construcción de comedores urbanos o a la mejora de la vivienda.
Nuestra investigación para comprender el papel de las empresas que cambian las reglas del juego, ya sea en el sector de la salud o en otros sectores, está apenas comenzando. Mirando al futuro, la importancia de dichas empresas crecerá, ya que los desafíos que enfrenta nuestra sociedad continúan aumentando. Como lo hemos visto recientemente en la lucha contra pandemia de covid-19 o en la lucha contra el cambio climático, la política gubernamental por sí sola no es suficiente para efectuar el cambio necesario.
Las empresas de distintos sectores tienen el potencial de adoptar la mentalidad de los innovadores para crear valor. Aunque es difícil para cualquiera salir de una sesión de estrategia con un plan perfecto para alinear su modelo de negocios con la solución de los problemas sociales, hay varios pasos concretos que las organizaciones pueden tomar.
Comenzando con un cambio en la mentalidad de las empresas sobre las soluciones. Las empresas deben anticipar cómo abordar los desafíos y riesgos globales para construir soluciones viables para los consumidores. En lugar de centrarse exclusivamente en el crecimiento a corto plazo, las empresas deberían priorizar la entrega de esas soluciones al mercado. En cuanto al impacto, en lugar de verificar métricas de sostenibilidad o comparar puntos de referencia, deberían evaluar cómo ellos y su industria están contribuyendo a la mitigación de las crisis.
Las empresas que logran cambiar la dinámica competitiva en su industria están haciendo apuestas significativas y enfocadas en tecnologías y capacidades que les dan una ventaja. Igualmente capturan datos, llevan a cabo simulaciones y analizan el desempeño para poder responder de manera más ágil a las demandas de los clientes y la sociedad. Cambiar las reglas del juego, independientemente de la industria, requiere un enfoque integral hacia la mejora continua.
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William Menjivar
Socio de Auditoría y Líder Regional de Sostenibilidad y Cambio Climático, PwC Interaméricas
