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保険引受・支払査定業務のオペレーティングモデル構築支援
価値観の多様化やデジタル化により人々の消費行動が大きく変化しています。また人口減少・高齢化が進むとともに、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が社会の在りようを大きく変容させつつあります。このような中、保険会社が時代の変化の波に取り残されることなく成長し続けていくためには、先々の消費者行動の変化を見据えたオペレーティングモデルの未来像を描きながら「10年先の目指すべき姿」を明確にし、そのための備えを今から始めることが重要です。
2030年の消費者生活のイメージ
私たちは、2030年の消費者生活においては、テクノロジーの進化によって、より「パーソナライズ化」「自動化」されたサービスが提供されるようになると考えています。
2030年のオペレーティングモデルのイメージ
保険会社においても、保険募集といった顧客応対は「パーソナライズ化」、査定業務などの処理業務は「自動化」されることが見込まれるため、提供サービスに対応したオペレーティングモデルの構築が必要になります。
2030年の保険募集のイメージ
テクノロジーを活用することで、保険加入ニーズの高い顧客をデータベースから自動抽出し、レコメンド機能を使用して真の顧客ニーズを特定し、パーソナライズ化された保障を提案することが可能になると考えられます。
2030年の査定業務のイメージ
テクノロジーを活用することで、医療機関への受診時に、顧客が査定手続きすることなく、受付から給付金支払まで自動処理で進めることが可能になると考えられます。
引受査定業務・プロセスの未来像
テクノロジーの活用により、業務のうち簡易事案は自動化、複雑な事案はレコメンド機能を使用して、レコメンドされた査定者に手動査定を依頼することで、業務全体の効率化・高度化が可能になると考えられます。
事例紹介：疾病類推モデルによる請求勧奨業務の高度化
従来は査定担当者の経験などに依存しがちであった請求勧奨業務について、外部データを活用した疾病類推モデルを構築することで、関連疾病チェックの効率化・精度向上が期待できるでしょう。
査定業務における組織・ケイパビリティの将来像
テクノロジーを活用し、従来のミドル層の業務をジュニア層が担うことで、ミドル層は高専門性業務への特化または部内CoE（Center Of Excellence：専門的な知識やスキルを組織横断して集約する部署や拠点）業務にフォーカスすることが可能になり、業務コスト効率化が期待できるでしょう。
PwCのサービス
PwCコンサルティング合同会社は、課題の特定から、分析、実行計画策定までを一貫して支援します。
Step1 目指す未来像の明文化
- コアメンバーとのディスカッション
- 2030年に目指すオペレーティングモデルの未来像を整理
Step2 オペレーティングモデルのGAP分析
- 現状のオペレーティングモデルの整理
- 2030年に目指すオペレーティングモデルとのGAP分析・評価
- 課題の抽出
Step3 課題の優先度付け・特定
- 課題の評価・優先度付け
- 課題の解決に必要なコスト・解決時の効果試算
- 優先的に取り組むべき課題の特定
Step4 実行計画策定
- 優先課題の実行計画策定
- 案件化に向けた社内説明資料の作成
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