【特別編】医師の働き方改革がもたらした影響と製薬企業に望まれる対応

時間外労働の削減に向けて努力する流れはできている

タスクシフト・シェアはチーム医療の水準を上げ、高いアウトプットにつながる

大林：
続いて、管理職の立場から見た医師の働き方改革という観点で中山先生にお伺いします。医師の労働時間に関して、変化の兆しは見えてきているのでしょうか。

中山：
難しい面があることは否めません。医師は長時間、病院に滞在している状態で、いつどのタイミングでタイムカードを押すのが適切なのか、目の前の患者さんが急変した場合などに帰宅できるのかなど、業界として試行錯誤しながら進めているのが実情だと思います。ただ、管理者を中心に時間外労働の削減に向けて努力する流れができているのは間違いありません。また、俯瞰的に諸外国との比較で見てみると、日本の医師の労働時間は圧倒的に長いと言えます。一般に長時間労働の弊害は大きく、週55時間以上の労働は女性医師の流産・早産リスクも高めます^*2。今後は長時間労働を抑制していくべきですが、いかに世界水準まで近づけていくかも日本の医療界の課題の一つと考えています。

小田原：
医師の過重労働という状況下においては、医師から他職種へのタスクシフト・シェアも期待されています。循環器領域においては、特に多職種によるチーム医療が重要と考えますが、チーム医療やタスクシフト・シェアの実態について、教えてください。

中山：
当院では、特に心臓リハビリテーションにおいて、看護師や理学療法士などの医療従事者がそれぞれの専門性を活かせるよう業務分担を見直すことで、医師の負担軽減と同時に全体的なチーム医療の水準を上げることを試みています。ただ、どの病院・診療科もそうだと思いますが、タスクシフト・シェアは一筋縄でいく話ではありません。「自分たちも忙しいのに、医師の業務軽減のためにどうして働かないといけないのか」「タスクシフトで行った医療行為の責任は誰がとるのか」といった問題もあり、留意が必要です。

小田原：
タスクシフト・シェアを進めるうえで、中山先生が留意されている点があれば教えてください。

中山：
やはり「普段のコミュニケーション」と「互いへのリスペクト」ほど、大事なものはないと言えますね。話しかけやすい雰囲気作り、相談を受けやすい機会の創出、謙虚な姿勢などが重要と言えるでしょう。自分と違う考え方をどう認め合うのか、当院においては「多様性のあるチームは高いアウトプットを生み出す」という考え方のもと、個別に仕事をすることの限界を超えようと努力しているところです。

大林：
ありがとうございます。医師の働き方改革の現状や課題、これからの可能性については、業界関係者のみならず、患者さんやその家族へのチーム医療の必要性や医師の業務範囲の理解促進など、一丸となって取り組まなければならないと感じます。

医療機関により働き方改革への対応状況は異なる

変化するニーズを把握できるMRとその育成が鍵となる

大林：
製薬企業においては、医師の働き方改革への影響をどのように考えているのでしょうか。山﨑さんにお伺いします。

山﨑：
私の実感として、医師の時間外労働の上限規制が始まった2024年4月からではなく、その1年程前から医師に会いにくくなったと多くのMRから耳にするようになりました。例えば、「医師が早く帰宅するようになった」「夕方の説明会が禁止されるようになった」「若手の先生のアポイントメントが入らなくなってきた」という声です。製薬企業の立場からすると、医師との面会や説明会、ウェブ講演会での同席視聴機会など医師に会える機会そのものが減少していることに課題を感じています。これらは表面的な課題ですので、私および私のチームでは、まずは、医師の働き方改革の制度そのものの理解、それによる顧客ニーズの変化をしっかりと理解することを重視しています。私自身、MRの目と耳と足を信頼して情報を得ており、特に医師からの生の声を大切にしています。医療機関により解釈や対応状況、取り組みのスピードが異なる点には留意が必要です。

小田原：
PwCコンサルティングでは、都市部から地方までさまざまな医療機関を支援していますが、医療機関における働き方改革への対応は、地理的要因のみならず、機能や規模、経営状況、マネジメントの理解などにより、大きく異なるのが実情と言えます。そのような中で、山﨑さんのチームではどのように対応されていますか。

山﨑：
「ニーズ」軸を最重要と考えて動いています。病院ごと、医師ごとのニーズを正確に理解したうえで、面会であれば内容や方法、フォローのあり方、ウェブ講演会であればコンテンツや視聴方法の精査に努めています。これを効果的に進めるためには、いかに「呼ばれるMR」を育てられるかが重要と言えるでしょう。本日、中山先生や鈴木先生のお話を伺い、単なる製品情報の提供ではなく、医療を取り巻く制度動向や病院の経営状況、地域や他施設動向などにアンテナを張り、変化するニーズを把握できるMRがより一層重要になるとの思いを強くしました。

大林：
向こう10年を見据えると、製薬企業視点では、ニーズを見極め、若手医師とのコミュニケーション機会を確保していないと難しい状況に陥りそうですね。

小田原：
ご登壇いただいた皆さま、本日はありがとうございました。医師の働き方改革への対応は、病院によっても診療科によってもさまざまです。ただ、その中でも共通しているのは、医師の時間外労働に対する意識は変わってきており、製薬企業の方が面会可能な機会は減少しているということ。医師に会える方とそうでない方との格差は今後ますます拡大していく傾向にあるのだと思います。製薬企業にとっては、いかに医師にインサイトを与えられる方を育てられるかも重要になってくると感じます。

本日は多くの示唆や考察のヒントを頂いたと思います。改めまして、ありがとうございました。