小田原市立病院：ゼロベースからの医師事務作業補助者のキャリアパス構築

MAのさらなる活躍を期待し、単純な昇給ではない教育制度やキャリアパス構築による処遇改善を目指す

小田原：
今回、小田原市立病院（以下、「市立病院」）では、PwCコンサルティングとともにMAのキャリアパス構築に向けたプロジェクトを実施しました。まずは、その背景についてお伺いさせてください。

弓削：
市立病院として、MAの処遇には課題を感じていました。具体的には、採用時の給与の問題、採用してからの教育体制や昇給幅、評価のあり方などです。必ずしも処遇に恵まれているとは言えない環境の中、MAのさらなる活躍を期待するのは現実的ではなく、何らかの手を打つ必要があると考えていました。

峯田：
これまでもMAの処遇に関する課題は認識していたものの、医事課職員の異動などによって検討がリセットされてしまう状態が続いていました。ただ、単純にMAの給与を上げるだけでは対応として不十分で、教育制度やキャリアパスなどと合わせて検討する必要があると考えていました。

露木：
年々MAの業務が拡大し、徐々に業務内容と処遇が見合わなくなってきています。実は以前、MAの業務を可視化することを試みたのですが、中途半端に終わってしまいました。PwCコンサルティングからの提案の機会を受け、「この機を逃しては進まない」と思い、診療科ごとに異なるMA業務の可視化、市立病院としての標準的なMA業務とは何かを明らかにしたうえで、ともにキャリアパス構築を検討することとしました。

小田原：
当初、お話を伺えば伺うほど、処遇に関する課題が見えてきました。単価設定が近隣の飲食店などと変わらないこと、教育体制が不十分であること、相対的に業務量の多いリーダークラスとそうでないMAとの処遇の差がほとんどないことなど、目標を持ってモチベーション高く業務に取り組みにくい環境にありました。

市立病院ならではのキャリアパスを構築する。そのために、どこまで本気になれるか

小田原：
キャリアパスの構築プロジェクトの中で、PwCコンサルティングのバリューを感じた部分があれば教えてください。

峯田：
キャリアパスの検討に必要なステップを明確にしてくれたこと、ワークショップやアンケートを通じて現場の意見を吸い上げて取りまとめを実施してくれたことは事務方としても非常に助かりました。また、プロジェクト開始段階で病院長からのお墨付きを得て、必要なタイミングで病院長に報告・討議を重ねたことで、安心しながら進めることができました。

弓削：
公開されているキャリアパスモデルではなく、市立病院ならではのキャリアパスモデルを掘り下げて検討し、形にしてくれた点ですかね。PwCコンサルティングの本気度を感じました。

小田原：
いかにして市立病院ならではのキャリアパスを作れるかが、今回のプロジェクトの肝だと思っていました。「病院のビジョンや理念との整合性」「現場の意見の組み込み」「医師とMAの建設的な議論の場の設計」「市立病院におけるキャリアパスの実効性を担保するための教育体制の確立」という点は特に重視していた点です。

永留：
MAだけでなく、組織としての支援を受けながら検討できた点は、現場の観点からしても助かりました。また、プロジェクトに組み入れてくれた他の病院の視察および意見交換の場ではとても刺激を受けました。その際に交流した病院の方々からお声がけをいただき、今でもウェブでの勉強会などに参加しています。

小田原：
他の病院の視察および意見交換はプロジェクトのターニングポイントになりましたね。自分たちの検討内容の方向性が間違っていないことや、より良いものを作るための充実した意見交換ができたように思います。

キャリアパスを構築して終わりではない。ここからが本当の意味でのスタート

小田原：
これまで医事課を中心にMAのキャリパス構築を進めてきましたが、最後にこれからの課題や今後の展望についてお聞かせください。

弓削：
市立病院には、医局の異なる医師が集まって来ます。そのような中で医師のスタイルに合わせてMAの業務を都度変更するのは非効率であると考えています。もちろん、ある程度はバッファを設けることも有用と考えますが、基本的には病院として決まったMAの働き方に医師が合わせにいくことを原則としたいと考えています。医師をまとめるのは大変ですが、それを促していくのも私の役目だと認識しています。

永留：
大事なのはしっかりとキャリパスを運用し、MAが自信を持って個人としてもチームとしても成長していくことだと考えています。より一層、医師の負担軽減に資するような活躍をしていきたいですね。

弓削：
永留さんが言うようにここからがスタートだと思います。今回定めたMAの標準業務やキャリアパスは土台であり、完成版ではない。これからも継続的にブラッシュアップを重ねていくことが大切だと言えます。

露木：
医事課としても、「この病院で働いてみたい」と思ってもらえるような環境や、MAがやりがいを持って働き続けてくれる教育制度の充実や環境整備に取り組んでいきたいと思います。

小田原：
これからが本当の意味でのスタートになりますね。また、市立病院としても従業員が働きやすい環境を整備し、魅力ある病院作りを進めて行きたいですね。本日は実感のこもったお話をお聞かせくださり、ありがとうございました。

以上